Image

Crohns sygdomsprognose

Crohns sygdom er en vedvarende, kronisk tarmsygdom. Måske spredning af den inflammatoriske proces til mave og spiserør, mundhulen. Sygdommen betragtes i øjeblikket som uhelbredelig. Årsagen forbliver uklar, så det er svært at finde en behandling.

Diagnosen stilles kun på basis af evidensbaserede undersøgelsesmetoder, blandt hvilke resultaterne af endoskopisk undersøgelse og biopsi spiller hovedrollen. Hvor længe leve med Crohns sygdom identificerede patienter er vanskelige at forudsige.

Vi giver statistiske gennemsnit. Men det skal huskes, at de beregnes på baggrund af store "intervaller" af indikatorer. Hver sag er forskellig.

Hvad påvirker forventet levealder?

Eksperter siger med tillid, at livsprognosen i Crohns sygdom er påvirket af:

  • patientens alder, hvor de første tegn dukkede op
  • aktualitet af behandlingen
  • hvor ofte forværringer opstår
  • effektiviteten af ​​medicin
  • kroppens individuelle modtagelighed for den ordinerede terapi;
  • alvoret i patientens holdning til gennemførelsen af ​​lægens anbefalinger
  • en persons disposition til at helbrede.

Hvad der kræves af patienten?

Patienter med Crohns sygdom bør være opmærksomme på faren for at forværre deres tilstand, måske overvurdere deres prioriteter i problemet med, hvordan man kan leve videre. Påkrævet:

  • streng overholdelse af en afbalanceret diæt
  • støtte til diæt, hvile, rationel beskæftigelse af arbejdere;
  • undgå solskoldning og soleksponering
  • opgive alkohol, rygning
  • langvarigt indtag af vedligeholdelsesdoser af lægemidler;
  • samtykke til kirurgisk behandling, hvis det bremser sygdomsforløbet
  • ignorerer ethvert populært råd og behandlingsmetoder.

Klimaændringer, at flytte til en anden zone er uønsket. Nogle forfattere insisterer på fuldstændig afvisning af patienten fra mælk og produkter fra den og mener, at yderligere gæring aktiverer den inflammatoriske proces i tarmen. Observationer viser, at der blev registreret spontan (spontan) opsving i Crohns sygdom hos 5,4% af patienterne.

Behandlingseffektivitet

Moderne terapiregimer giver mulighed for lange perioder med remission. Et positivt resultat anses for at være 1-2 forværringer på 20 år. Ifølge forskellige forfattere observeres tilbagefald hos 50-78% af patienterne..

Det blev fundet, at hyppigheden af ​​tilbagefald ikke afhænger af placeringen, sygdommens varighed. Der er en forbindelse med forekomsten af ​​patologi, patienternes alder. Især almindelig hos børn og unge.

Kirurgisk behandling er påkrævet for 60% af patienterne. Afslag på en planlagt operation med tilstrækkelig forberedelse truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og behovet for nødintervention. Men effektiviteten vil allerede være værre, da patientens immunitet lider af hver forværring.

Rettidig kirurgisk behandling (fjernelse af den berørte del af tarmen) kan reducere antallet af tilbagefald markant, men op til 65% af patienterne har brug for reoperation inden for fem år.

Den samlede dødelighed i Crohns sygdom er 2 gange højere end gennemsnittet i de samme aldersgrupper. Blandt patienterne er det højere hos dem, der blev syge før de var tyve. Hvis patienten ikke efterlader dårlige vaner, vises tilbagefald 2,8 gange oftere end hos en patient, der overholder regimet. Samtidig øges prognosen for dødelighed på grund af komplikationer med 3,5-4,8 gange.

Den negative virkning af stoffer

Ved behandling af Crohns sygdom anvendes kraftige lægemidler. Normalt advares patienter om en mulig negativ effekt for at justere doseringen rettidigt for at udføre en udskiftning. Du kan ikke gøre dette alene. For at minde dig om de negative egenskaber ved medicin, giver vi korte data om konsekvenserne.

Antibiotika - Overfølsomhed over for en bestemt klasse medikament kan forventes. Det udtrykkes i kløende hud, hævelse i ansigtet, udslæt. Kortikosteroider er vigtige lægemidler, men har mange bivirkninger, især hvis der ordineres høje doser.

Disse inkluderer:

  • hævelse på grund af natrium- og vandretention
  • forhøjet blodtryk;
  • udseendet af et øget niveau af glukose i blodet, sukker i urinen;
  • osteoporose, som manifesteres ved skrøbelighed i knogler, brud;
  • øget sandsynlighed for mave- eller tarmblødning
  • nedsat immunitet
  • endokrine lidelser (hos piger og kvinder, hårvækst i mandligt mønster, ophør af menstruation);
  • udvikling af glaukom og grå stær
  • tendens til depression.

Immunmodulatorer - undertrykkelse af celler i immunsystemet bidrager til en tendens til hyppige forkølelser, herpesinfektion (helvedesild), øger risikoen for at udvikle tumorer, undertrykker gonadens funktioner, beskadiger leverceller.

Inkluderingen af ​​lægemidler i terapiregimet kræver kursusbrug, en gradvis stigning og nedsættelse af dosis og forebyggelse af luftbåren infektion. Lægemiddelbehandling bør altid ordineres under hensyntagen til individuel følsomhed, målbehov.

Hvilke komplikationer ledsager sygdommen?

Patienter skal være opmærksomme på de uønskede konsekvenser, der truer deres liv. Med dannelsen af ​​dybe sår brister tarmvæggen (perforering hos 17,5% af patienterne), og afføringen frigives i bughulen. Tilstanden forårsager akut peritonitis.

En ændring i tarmens indre væg fører til indsnævring, bidrager til tarmobstruktion (53%). Sår og cikatriciale ændringer danner fistulære kanaler i tarmene, blæren, hos kvinder ind i livmoderen (frekvens 17,5%).

Infektionsovergangen bidrager til udseendet af bylder i forskellige dele af bukhinden, i leveren, på overfladen af ​​huden, inde i fistlen (i 12% af tilfældene er bylderne interintestinale). Nedsat absorption af næringsstoffer i tarmen fører til udtømning, påvirker stofskiftet. Patienten udvikler tegn på hypovitaminose, anæmi (anæmi).

Analfissurer udvikler sig i endedelen af ​​endetarmen. Tyktarmskræft - Crohns sygdom refererer til præcancerøse sygdomme, hvilket betyder en større sandsynlighed for transformation af tarmslimhindeceller til ondartede.

Crohns sygdom

Crohns sygdom (regional enteritis, granulomatøs ileitis eller colitis) er en granulomatøs betændelse i fordøjelseskanalen med ukendt etiologi med en fremherskende lokalisering i terminal ileum.

Sygdommen er opkaldt efter den amerikanske gastroenterolog Barril Bernard Crohn (1884-1983), der i 1932 sammen med to kolleger på Mount Sinai Hospital i New York, Leon Ginzburg (1898-1988) og Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - offentliggjorde den første beskrivelse af 18 sager.

Hvad er Crohns sygdom

I Crohns sygdom skifter sunde områder af tarmen med betændte områder. Undertiden dækker den patologiske proces store områder og nogle gange meget små. Betændelse påvirker ikke kun tarmene, men også maven med spiserøret, men det sker ikke altid.

De fleste patienter diagnosticeres med læsioner i tyndtarmen i området af ileocecal kanalen. Nogle gange manifesterer sygdommen sig i ileum og spreder sig yderligere. I dette tilfælde påvirkes både tyndtarmen og tyktarmen. Dens undersøgelse muliggør visualisering af sår. De varierer i form og størrelse. Sunde områder af tarmen erstattes af områder med stenose og sæler. Imidlertid forstyrres ikke strukturen af ​​bægerceller og krypter..

Crohns sygdom forårsager

Sygdomsårsagsfaktoren er ikke fastslået. Det antages, at den provokerende rolle for vira, bakterier (for eksempel mæslingevirus, mycobacterium paratuberculosis).

Den anden hypotese er relateret til antagelsen om, at en slags madantigen eller ikke-sygdomsfremkaldende mikrobielt middel kan inducere en unormal immunrespons.

Den tredje hypotese siger, at en provokatørs rolle i sygdommens udvikling spilles af autoantigener (dvs. kroppens egne proteiner) på patientens tarmvæg.

Symptomer

De mest almindelige tegn på sygdommen er:

  • diarré i kronisk form, der varer længere end 1,5 måneder (halvformet afføring med en blød konsistens; jo hyppigere afføring, jo højere er lokaliseringen af ​​læsionen i tyndtarmen);
  • smerter i underlivet (mild i begyndelsen og svær, kramper efter at have spist og under afføring senere; nogle gange er det det eneste symptom i flere år);
  • følelse af tyngde i maven
  • anæmi eller lavt hæmoglobin
  • feber tilstand
  • flatulens, oppustethed
  • kvalme, opkastning
  • lidelser i anus - revner, purulent betændelse i tyktarmen, fistler.

Crohns sygdom, symptomer og behandling af denne patologi kræver som regel korrektion af krænkelser på baggrund af periodiske remissioner.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan forværre symptomerne på Crohns sygdom og føre til komplikationer:

  • tager visse lægemidler
  • infektioner
  • hormonelle lidelser (oftere hos kvinder)
  • øget stress;
  • rygning.

Risikofaktorerne for sygdommen er som følger:

  • familiehistorie af Crohns sygdom. Hvis der er nære slægtninge (mor, far, brødre, søstre) øges risikoen for sygdommen;
  • rygning.

Klassifikation

I denne sygdom bruger de oftest en klassifikation baseret på lokalisering af betændelse i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Ifølge hende er der flere hovedformer af sygdommen:

  • Ileitis - betændelse påvirker ileum.
  • Ileocolitis er den mest almindelige form, der påvirker ileum og colon.
  • Gastroduodenitis - præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i mave og tolvfingertarm.
  • Colitis - betændelse påvirker kun tyktarmen, ellers kaldes denne proces Crohns sygdom i tyktarmen, da andre dele af mave-tarmkanalen ikke påvirkes.
  • Ejunoileitis - den inflammatoriske proces dækker ileum og tyndtarmen.

Genetisk disposition

Undersøgelser har vist, at modtagelighed over for Crohns sygdom kan nedarves. Risikoen for Crohns sygdom hos nære slægtninge til patienten øges og er 5,2-22,5%. Den genetiske faktor spiller bestemt en rolle, men der er ikke identificeret noget specifikt mønster, hvormed sygdommen arves. Derfor er det i dag umuligt nøjagtigt at forudsige, hvilket familiemedlem der kan udvikle Crohns sygdom, og om det overhovedet vil forekomme..

Komplikationer

Komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte følgende tilstande.

  • Ulceration af slimhinden, perforering af tarmvæggen, blødning, frigørelse af afføring i bughulen.
  • Udvikling af fistler til tilstødende organer, bukhule, til overfladen af ​​huden. Udvikling af bylder i tarmvæggen, fistellumen.
  • Anal fissur.
  • Tyktarmskræft.
  • Vægttab til udmattelsesstedet, stofskifteforstyrrelser på grund af utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

Kan Crohns sygdom omdannes til kræft??

Crohns sygdom er en precancerøs tarmsygdom. Ondartet transformation er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved den. Ondartet degeneration af tarmen kan påvises ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - koloskopi. Patienter, der anbefales til regelmæssig koloskopi:

  • Mennesker med Crohns sygdom, colitis ulcerosa, polyposis og andre præcancerøse tarmsygdomme.
  • Langvarige patienter med mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og det var ikke muligt at identificere det ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
  • Mennesker over 50 år, selv dem med normalt helbred.

En kontraindikation til koloskopi er det aktive stadium af Crohns sygdom. Du skal vente på, at sygdommens symptomer forsvinder.

Diagnostik

Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos en patient med klager over diarré (især blodig) og mavesmerter såvel som i nærvær af en familiehistorie af nære slægtninge, der lider af lignende sygdomme.

Diagnosen af ​​Crohns sygdom er baseret på en kombination af endoskopiske, radiologiske og morfologiske data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​fokal, asymmetrisk, transmural og granulomatøs inflammation.

Behandling af Crohns sygdom

Hvis colitis ulcerosa er mulig for fuldstændig genopretning, er det mest Crohns sygdom, som en læge kan gøre for en patient, at hjælpe med at opnå remission og forlænge den. Spontan (spontan) remission forekommer i ca. 30% af tilfældene, men varigheden er uforudsigelig.

For at afbryde forværringen skal du udpege:

  • systemiske lokale glukokortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler): prednisolon, methylprednisolon, budesonid;
  • immunsuppressiva (da sygdommen er forårsaget af overdreven immunaktivitet): azathioprin, 6-mercaptopurin, methotrexat;
  • monoklonale antistoffer mod TNF-alfa (de blokerer et specielt biologisk aktivt stof, der fremkalder immunbetændelse): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Crohns sygdomskirurgi

De fleste patienter med Crohns sygdom har til sidst brug for en form for operation. Imidlertid kan kirurgi ikke helbrede Crohns sygdom. Problemer med fistler og bylder kan opstå efter operationen. Nye sygdomme gentages normalt i andre områder af tarmen. Kirurgi kan være nyttigt for at lindre symptomer og rette tarmblokeringer, tarmperforering, fistler eller blødning.

Relaterede poster:

  1. Hvad betyder stolens farve??Afføringsfarve kan være resultatet af noget spist eller måske.
  2. Brænder i mundenEn forbrænding er den mest almindelige husholdningsskade. Du kan brænde mundslimhinden.
  3. Genmutationer: typer, årsager og eksemplerEn bestemt DNA-sekvens lagrer arvelige oplysninger, der kan ændres (forvrænges).
  4. Neurofibromatosis eller Recklinghausens sygdom hvad er det?Neurofibromatose er en gruppe sygdomme, der har samme type kliniske manifestationer.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Hvad er Crohns sygdom, og hvordan man behandler den?

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen. En ekstremt svækkende og endda livstruende sygdom, der udvikler sig på baggrund af gastrointestinale infektioner og er forbundet med genetiske faktorer.

I USA er det blevet estimeret, at Crohns sygdom rammer 26 til 199 voksne pr. 100.000 indbyggere. Selvom de første symptomer normalt vises mellem 15 og 40 år, kan det begynde i alle aldre..

Crohns sygdomssymptomer

Symptomerne på sygdommen er meget forskellige og varierer afhængigt af hvilken del af mave-tarmkanalen, der blev påvirket..

Smerter: Sensationsniveauet varierer og afhænger af placeringen af ​​betændelsen. Oftest i underlivet til højre

Tarmsår: Blod i afføringen er et almindeligt symptom. I tilfælde af komplikationer dannes fistulous passager med frigivelsen af ​​infektionen i blæren, livmoderen;

Mavesår;

Diarré: Kan blandes med normal afføring, moderat til svær, vandig. Undertiden frigøres slim, blod eller pus med afføringen;

Træthed: Konstant tab af energi hos patienter med bølgelignende feber;

Ændringer i appetit: Der kan være perioder med fuldstændig tab af appetit;

Anæmi på grund af indre blødninger

Andre mulige symptomer på Crohns sygdom:

Fra siden af ​​bevægeapparatet - gigt, spondylitis;

Fra siden af ​​øjnene - uveitis, keratitis, conjunctivitis;

Fra siden af ​​huden - nodular erythrema, pyoderma, angiitis;

Fra siden af ​​munden - stomatitis;

Fra leveren og galdevejen - fedtdegeneration i leveren, skrumpelever, cholelithiasis;

Forsinket udvikling eller pubertet hos børn.

Hvordan man skelner mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis er også en kronisk tarmsygdom og kan generelt svare til Crohns sygdom. Imidlertid er de kliniske tegn på disse sygdomme forskellige. Et sår er en konsekvens af betændelse i tyktarmen. I Crohns sygdom bliver alle tarmvæv betændte og sårede. Dette er den såkaldte transmutale betændelse..

Du kan også skelne Crohns sygdom fra colitis ulcerosa ved lokalisering. Hos hende er de berørte områder af tarmen ispedt med sunde, med colitis ulcerosa - betændelsen fortsætter kontinuerligt.

Hvad forårsager Crohns sygdom

Et af de karakteristiske tegn på sygdommen er ekstrem følsomhed over for visse fødevarer. De fleste patienter klager over svær diarré, oppustethed og kramper efter indtagelse:

Kornfoder (hvedebrød, pasta);

Krydret og krydret mad;

I nogle tilfælde er forværringer så stærke, at folk simpelthen nægter at spise mad. Disse patienter har muligvis brug for intravenøs ernæring, indtil udbruddet forsvinder..

Behandling af Crohns sygdom

Inkluderer lægemiddelterapi, specielle kosttilskud, kirurgi.

Der er ingen kur mod Crohns sygdom, så alle behandlingsmetoder er begrænset til forebyggelse og lindring af tilbagefald. Terapi afhænger af flere faktorer:

Patientrespons på tidligere behandling for tilbagevendende symptomer.

Med vellykket behandling kan Crohns sygdom gå i dyb remission og ikke genere en person i årevis. Det kan imidlertid være vanskeligt at bestemme, hvor effektiv terapi skyldes forskellene i remission og forværringsperioder..

Crohns sygdom medicin

Antiinflammatoriske lægemidler. Typisk starter læger med mesalamin (sulfasalazin) for at kontrollere betændelse;

Cortison eller kortikosteroider er også steroidhormonbaserede antiinflammatoriske lægemidler;

Antibiotika. Udpeget til postoperative patienter med alvorlige komplikationer såsom peritonitis og fistler. Typisk ordinerer læger ampicillin, sulfonamid, cephalosporin, tetracyclin eller metronidazol;

Antidiarrheal medicin og væskeudskiftning.

Biologiske stoffer

Dette er en ny type lægemidler, hvis kilde er biologisk aktive stoffer i en levende organisme. Ved behandling af Crohns sygdom anvendes mest monoklonale antistoffer, som angriber den såkaldte tumornekrosefaktor-alfa (TNF), som udløser et inflammatorisk respons.

Eksempler på biologiske stoffer for Crohn inkluderer:

Biologiske stoffer har alvorlige bivirkninger, herunder opkastning, kvalme og nedsat immunfunktion (sårbarhed over for infektion).

Der er dog undersøgelser, der viser, at denne terapi reducerer risikoen for abdominal kirurgi i de næste 10 år med op til 30%. Før den blev brugt i vid udstrækning, blev denne risiko estimeret til 40-55%.

Kirurgi

På en eller anden måde står de fleste patienter med Crohns sygdom over for behovet for operation. Når lægemiddelbehandling ikke hjælper med at kontrollere symptomer, udvikler abscesser, intestinal perforering, intern blødning, kirurgi ordineres.

Tarmresektion (fjernelse af en del af tarmen) er effektiv, men helbreder ikke Crohns sygdom. Betændelse udvikler sig over tid i det omkringliggende område. Nogle patienter gennemgår to resektioner i deres levetid.

I nogle tilfælde anvendes også en kolektomi, hvor hele tyktarmen fjernes. I dette tilfælde skaber kirurgen en kunstig åbning (stomi) i bugvæggen. Patienten skal til sidst bruge en kolostomipose.

De fleste mennesker med Crohns sygdom lever normale, aktive liv, har job, opdrager børn og er generelt i stand til at fungere med succes i samfundet.

Crohns sygdom forårsager

Dette spørgsmål er stadig genstand for forskning. Alvorlig betændelse menes at udløse et unormalt immunrespons.

Under disse angreb begynder leukocytter at akkumulere i tarmslimhinden og til sidst fremkalde systemisk betændelse efterfulgt af sår..

Det er dog uklart, om immunsystemets overfølsomhed forårsager Crohns sygdom eller omvendt er dens konsekvens..

Risikofaktorer inkluderer:

Miljøfaktorer (dårlig økologi)

Individuelt immunrespons.

Cirka 3 ud af 20 patienter med Crohns sygdom har en nær slægtning med samme diagnose. Især hvis den findes i en tvilling, vises den med en sandsynlighed på 70% i den anden..

En anden risikofaktor for Crohns sygdom er rygning.

Crohns sygdomsdiagnose

Indledende fysisk undersøgelse afslører lille hævelse i bughulen forårsaget af sammenvoksninger i tarmsløjferne.

Rutinemæssige laboratorietests inkluderer:

Generel blodanalyse

Analyse af afføring til okkult blod;

Biopsi af det berørte område.

Visuelle metoder til diagnosticering af Crohns sygdom betragtes som den vigtigste metode:

Sigmoidoskopi - undersøgelse af tarmene

Koloskopi - undersøgelse af tyktarmen

Endoskopi for symptomer i øvre tarm og / eller mave og spiserør;

Beregnet tomografi eller røntgen af ​​tarmen med barium.

Komplikationer af Crohns sygdom

Hyppige og langvarige tilbagefald øger sandsynligheden for komplikationer. De mest alvorlige og farlige er:

Strengning (stenose) i tarmen, hvor lumenet indsnævres på grund af væksten af ​​arvæv, eller der er en komplet blokering af tarmen;

Tarmperforering med peritonitis;

Tarmfistler - dannelsen af ​​unaturlige kanaler med andre dele af tarmen eller organerne.

Andre komplikationer af Crohns sygdom inkluderer:

Problemer med at fordøje mad, mangel på næringsstoffer;

Det siges tidligere, at Crohns sygdom var værre end kræft. Og i dag går patienter på forretningsrejser og planlægger en familie

Stomipatienter soler sig, motion, familieplanlægning

- Hvad betyder udtrykket "IBD" - det er en samlebetegnelse for forskellige sygdomme?

- Der er to typer inflammatorisk tarmsygdom (IBD): colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Disse to nosologier omtales som inflammatoriske tarmsygdomme..

- Hvad er forskellen mellem colitis ulcerosa og Crohns sygdom?

- Begge sygdomme er immunmedieret, de er baseret på forstyrrelse af immunsystemet - og først og fremmest utilstrækkelig immunrespons fra slimhinden i mave-tarmkanalen på nogle, ikke ligefrem kendte, aggressive faktorer. Disse sygdomme har fælles træk: årsagen til forekomsten er ukendt, derfor er de uhelbredelig med medicin, de er karakteriseret ved systemiske ekstraintestinale manifestationer og udvikling af alvorlige komplikationer. Og nu - hvad er forskellene.

Ulcerøs colitis påvirker tyktarmen, forekommer aldrig i tyndtarmen, i de overliggende dele af mave-tarmkanalen. Inflammation påvirker slimhinden og submucosa i tarmvæggen, hvor erosioner og sår opstår, men læsionen strækker sig aldrig til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen og trænger ikke ud over dens grænser.

Men Crohns sygdom kan påvirke ethvert segment af mave-tarmkanalen - fra munden til anus: spiserøret, maven, tyndtarmen, tyktarmen. Betændelse spredes til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen med inddragelse af tilstødende, omgivende væv og organer med dannelse af strikturer, inflammatoriske infiltrater, bylder og fistler. Med inddragelse af tilstødende tarmsløjfer eller tilstødende organer kan sygdommen trænge ind i ethvert segment til den fulde dybde.

Ulcerøs colitis kan behandles med kirurgi ved at fjerne tyktarmen. Crohns sygdom er uhelbredelig, og under operationen kan lægerne fjerne det tarmsegment, der er ramt af komplikationen, ofte med en dannet striktur (dvs. en skarp indsnævring af tarmens lumen) eller fistøs kanal, hvorefter patienten skal ordinere eller fortsætte med lægemiddelterapi, fordi i 70% patienter vil komme tilbage.

- Hvordan kirurgisk behandling - fjernelse af hele eller en del af tyktarmen - påvirker patienternes livskvalitet?

- Hvis kolon fjernes hos patienter med colitis ulcerosa, placeres en stomi, gennem hvilken tarmen tømmes. Hvis vi sammenligner livskvaliteten for en patient, hvis behandling for ulcerøs colitis er ineffektiv, og den patient, der allerede er berøvet den berørte tarm og går med en stomi, så i det andet tilfælde kan vi tale om en bedre livskvalitet - stomien tømmes hver tredje dag, kan patienten arbejde normalt, leve et tilfredsstillende liv: patienter både bade og solbade, dyrke sport, planlægge en familie.

Hvis spørgsmålet om tarmfjerning opstår, da sygdommen ikke reagerer på lægemiddelbehandling eller risikoen for alvorlige komplikationer, for eksempel kolorektal cancer, er stor, så skal dette gøres.

Der er mange flere kirurgiske muligheder for Crohns sygdom. Ofte er dette resektion af det ændrede segment, herunder når der er en indsnævring af tarmlumen med en dårligt kontrolleret inflammatorisk proces.

- Det vil sige, i tilfælde af Crohns sygdom er kirurgi ikke den endelige løsning på problemet?

- Kirurgi er ikke mere behandling af komplikationer.

I vores land ved lægerne lidt om dette.

- Er der nogen statistiske data - hvor mange mennesker der lider af IBD?

- Der er ingen statistikker i Rusland, for data om Europa og Amerika er der 50-150 patienter for hver 100 tusind mennesker. På samme tid når udbredelsen i USA allerede 0,5%, hvilket faktisk er meget, det vil sige en ud af 200 mennesker har IBD..

Oftest manifesterer IBD sig i en ung alder. En stigning i forekomsten af ​​sygdomme hos børn registreres over hele verden. Vores børnelæger er meget bekymrede. Dette er et stort problem, da komplikationer udvikler sig hurtigt, da alt er sværere og mere akut for børn.

- Samtidig er årsagerne til sygdommen stadig ukendte?

- Årsagerne er ukendte, men forskere og forskere over hele verden er tilbøjelige til at tro, at dette er multifaktoriske sygdomme, og der er fire vigtige punkter. Visse genetiske sammenbrud, defekter (nu er mere end 300 af dem kendt, og der er flere og flere), der er forbundet med betændelsesmekanismen ved IBD, betyder noget. Miljøfaktorer er vigtige, især ernæring og fødevarekvalitet. Med dette er jeg bange for, at der ikke kan gøres noget.

I mine studieår, i 80'erne, kunne ikke en eneste patient med Crohns sygdom blive vist for os på afdelingen. Og nu observeres mere end 2500 patienter med IBD i vores center, de fleste med Crohns sygdom, og ventelisten til en aftale med en specialist for primære patienter er planlagt til 3-4 måneder i forvejen. Dette er en reel epidemi.

Jeg tror, ​​at dette primært skyldes en ændring i produktkvaliteten, teknologien til deres tilberedning har gennemgået ændringer, nu har vi ikke tilsat letfordærvelig mælk, kød, konserveringsmidler og smagsforbedringsmidler overalt. Dette har ikke særlig god effekt på det optimale forhold mellem mikrobiota i tarmen - nogle mikroorganismer begynder at sejre, andre bliver mindre. Slimhindens immunsystem begynder at reagere på dette hos mennesker med genetiske forudsætninger..

- Ud over produktkvaliteten er der noget andet, der relaterer til provokerende miljøfaktorer?

- Først og fremmest er det mad, men antibiotikas rolle, rygning diskuteres også, selvom det ikke er så indlysende for colitis ulcerosa som for Crohns sygdom. Når vi taler om ernæring, mener vi også ernæring til babyer - amning er heller ikke blevet allestedsnærværende..

- Hvordan patienter begynder at forstå, at der er noget galt med dem, hvordan disse sygdomme begynder at manifestere sig?

- Med ulcerøs colitis er det lettere, det løsner afføringen med en blanding af blod (hos 95-97% af patienterne). Ofte mener patienten, at det er hæmorroider og skal gå til proctologen. Men da slimhindens læsion begynder med endetarmen, er det let at diagnosticere ved den første endoskopiske undersøgelse.

Crohns sygdom er ret forskelligartet, fordi den ikke kun påvirker tyktarmen, men også tyndtarmen, som er vanskelig at visualisere. Dette kan manifesteres ved tilbagevendende diarré - løsnelse af afføringen, som kan være fra 1-2 til 5-6 gange om dagen, smerter i maven, når patienten siger, at hans mave "klæber". På samme tid forværres det generelle velbefindende, arbejdskapaciteten falder, ofte mister patienter vægten på grund af begrænsningen af ​​kosten og den inflammatoriske belastning..

"Kronovskaya triade", som blev beskrevet tilbage i 1932, bekræftes af alle undersøgelser og i dag.

Almindelige symptomer på Crohns sygdom er løs afføring, mavesmerter og vægttab..

Først fortsætter sygdommen i bølger med perioder med forringelse af velvære, skiftevis remission, selv uden behandling. Ofte kan det kliniske billede ligne en madforsendelse eller en akut kirurgisk patologi på grund af akut smertesyndrom. Samtidig bør regelmæssige symptomer på forgiftning eller tarmkolik, når en patient tages væk med mistanke om akut blindtarmsbetændelse, advare lægen - er der Crohns sygdom.

Begge typer IBD er også kendetegnet ved generel svaghed, som er forbundet med betændelse, i større grad er det karakteristisk for Crohns sygdom. Denne sygdom er også kendetegnet ved anæmi - et fald i hæmoglobin. Der kan være feber eller lav feber 37,2 - 37,4. Crohns sygdom kan begynde med perianale læsioner, paraproctitis (en inflammatorisk sygdom i det perrektale væv) og analfissurer. Her skal du være på udkig, og hvis de gentages, vil coloproctologist ordinere en koloskopi: måske er der betændelse i tyktarmsslimhinden - Crohns colitis, der debuterer på denne måde.

- Hvad skal smerterne i maven være, og hvor præcist skal det gøre ondt med IBD?

- Permanent smertesyndrom er ikke karakteristisk for Crohns sygdom. Hvis smerten er konstant, og der ikke er andre symptomer, vil det allerede være Crohns sygdom med komplikationer. Smerten er paroxysmal, dvs. den ligner et billede af "madforgiftning". Nogle gange er de forbundet med afføring, og efter afføring bevæger de sig eller falder (normalt med skade på tyktarmen), nogle gange kan der opstå smerter efter at have spist, hvilket er karakteristisk for beskadigelse af tyndtarmen.

- Hvilken læge skal du kontakte i dette tilfælde? Hvad skal nogen gøre, hvis de har IBD-bekymringer??

- I vores land ved lægerne lidt om IBD, vi blev ikke lært at genkende disse sygdomme på institutterne, fordi forekomsten af ​​colitis ulcerosa og Crohns sygdom var ekstremt lav, og den ældre generation af læger er lidt opmærksom på dem. Nu forsøger de at udfylde dette hul ved at lære lægerne særegenhederne ved diagnose og behandling af denne gruppe sygdomme. Unge læger er mere informerede. Men lokale terapeuter eller familielæger i vores land, i modsætning til USA og Europa, kender muligvis ikke dette problem, så det er bedre at gå til en gastroenterolog.

Det blev tidligere sagt, at Crohns sygdom er værre end kræft

- Hvilke undersøgelser og tests kan identificere nogen af ​​typerne af IBD?

- Begge diagnoser er ikke baseret på den samme laboratoriemarkør eller nogen funktion. Diagnosen stilles på basis af et sæt klager, sygdomsanamnese, laboratoriemarkører for betændelse - en klinisk blodprøve, C-reaktivt protein, fækalt calprotectin, der bestemmes under tarmbetændelse.

Hvis klager tyder på en inflammatorisk proces, og laboratoriemarkører bekræfter dette, udføres der en koloskopi med en obligatorisk undersøgelse af terminal ileum, hvor Crohns sygdom oftest er lokaliseret, og der tages en biopsi fra hvert segment. Det er godt for endoskopisten at blive målrettet af en gastroenterolog til at lede efter tegn på Crohns sygdom og have erfaring med diagnose og differentieret diagnose af denne sygdom..

Det er også meget vigtigt for histologisk bekræftelse af Crohns sygdom af en ekspert nedsænket i problemet. For colitis ulcerosa vil dette være tilstrækkeligt, og for Crohns sygdom er der behov for yderligere billeddannelse for at vurdere lokaliseringen af ​​sygdommen og dens mulige komplikationer. Til dette anvendes abdominal ultralyd, beregnet og magnetisk resonans enterografi, der udføres af kompetente IBD-specialister. Højere sektioner af mave-tarmkanalen kan undersøges ved hjælp af kapselendoskopi, enteroskopi og gastroskopi, fordi Crohns sygdom kan lokaliseres i mave, tolvfingertarm og spiserør.

- I hvilket omfang disse to sygdomme i virkeligheden kan komplicere patienternes liv, påvirker de på en eller anden måde deres daglige liv?

- Et eller andet sted i 2005-2007 kom sådanne patienter til konsultation og sagde, at Crohns sygdom er værre end kræft. Sådan var præsentationen af ​​lægerne, der sendte dem til poliklinikkerne. Der var få patienter med Crohns sygdom, i 2010 havde vi kun 150 mennesker, nu er der 2500, og dette er et tværsnit af kun vores center i Skt. Petersborg.

Nu er livskvaliteten for disse patienter forbedret takket være moderne terapi, mange af dem kan nyde det fulde liv. Et helt andet perspektiv åbner for dem..

Men vi er især bekymrede over patienter, der endnu ikke har etableret familieforhold, når f.eks. En kvinde stadig har brug for at blive gift, blive gravid og føde, og den unge mand stadig har brug for at gifte sig. Unge patienter har det særligt hårdt, hvorfor vi har en psykolog, der arbejder på IBD-centret. Dette hjælper meget, fordi patienter ikke altid fortæller lægen om deres forhold, frygt og fordomme..

Næsten hver anden patient tænker på selvmord. Da vi blev opmærksomme på dette, blev lægerne endnu mere bekymrede over vores patienter..

Psykologisk assistance til sådanne patienter er meget vigtig såvel som korrekt interaktion mellem medicinsk personale med dem..

Vi henleder vores administrations opmærksomhed på dette på alle mulige måder og peger på de israelske og europæiske centre - der har hver læge, der beskæftiger sig med disse patienter, specielt uddannede IBD-sygeplejersker, der arbejder med patienter. Her udfører lægen begge funktioner - en sygeplejerske og en læge. Dette er helt forkert. Dette tager en kvalificeret specialist tid, derfor er det svært at komme til ham.

- Hvilke behandlinger er der??

- Naturligvis er det først og fremmest lægemiddelterapi, fordi kirurgi kun er for at korrigere komplikationer. Lægemidlerne bruges, så patienten ikke har hyppige løse afføring og mavesmerter. Hele behandlingslinjen, afhængigt af placeringen, på forværringens sværhedsgrad, er foreskrevet i anbefalingerne.

Til dato er disse hovedsageligt systemiske steroider, der kun bruges til start, inducerende remission. For at opretholde remission anvendes immunsuppressiva, som har været kendt i lang tid, med visse bivirkninger, men med god tolerance ordineres de i lang tid. Og selvfølgelig biologisk terapi.

Nu har vi tre klasser af stoffer i vores arsenal. Siden 2005 er vi begyndt at arbejde med infliximab - det første genetisk manipulerede biologiske præparat, der allerede findes i reel praksis. Og for nylig er der kommet yderligere to nye lægemiddelklasser med en grundlæggende forskellig virkningsmekanisme, hvoraf den ene er under registrering i Rusland. Vi ser frem til en ny klasse medikamenter, for hos 30-40% af vores patienter er de nuværende genetisk manipulerede biologiske lægemidler enten ikke straks effektive eller mister deres effekt over tid, og så bliver sygdommen ukontrollabel, og ukontrolleret betændelse fører til komplikationer.

- Patienter bør tage sådanne lægemidler konstant?

- Når remission opnås med et genetisk konstrueret biologisk præparat, fortsætter behandlingen kontinuerligt. Metoden og bekvemmeligheden ved indgivelse diskuteres med patienten. Hvis patienten har regelmæssige forretningsrejser og ikke har råd til hyppige besøg i medicinske centre, er det lægemiddel, der injiceres sjældnere, naturligvis bedre..

- Og disse lægemidler ordineres af gastroenterologer?

- Dette er en IBD-specialist - gastroenterologen, der er "i drift" af disse patienter. Hvor mange af disse patienter om dagen skal en læge se for at blive specialist? En patient er ikke nok. I vores center bliver en gastroenterolog specialist i 1,5-2 år, hvis han ser 15 sådanne patienter hver dag. Terapeuten kan ikke ordinere en sådan behandling, men han kan sende IBD til en specialist og mistænke denne diagnose. I Skt. Petersborg ordineres en sådan routing, i dette tilfælde sendes patienten straks til vores center.

- Hvad er den primære specialisering af læger, der beskæftiger sig med IBD?

- Du skal være en god gastroenterolog og også beskæftige dig med IBD, de kirurgiske aspekter af behandlingen udføres af coloproctologer. Men de vigtigste funktioner i konstant overvågning af sådanne patienter forbliver hos gastroenterologen, her er det vigtigt ikke kun at ordinere medicin og glemme denne patient indtil næste forværring, du skal overvåge denne patient regelmæssigt for at undgå denne næste forværring.

På en lægeudnævnelse i IBD-centret

Koloproctologen er ikke noget, han ikke har råd til, det er simpelthen slet ikke kirurgens opgave. Nogle gange er du nødt til at vælge dosis af lægemidlet under hensyntagen til patientens individuelle tilstand, for eksempel se om han har et fald i leukocytter som reaktion på den ordinerede dosis, og dette er slet ikke et erhverv for kirurgen.

Selvfølgelig, hvis der opstår en komplikation hos en patient med Crohns sygdom, kræver dette fælles styring af patienten med en coloproctologist for at bestemme taktik. Naturligvis har coloproctologer, der opererer på sådanne patienter, ikke kun kendskab til kirurgiske, men også terapeutiske tilgange til behandling af IBD..

Efter den kirurgiske behandling "returnerer" coloproctologen patienten under overvågning af gastroenterologen. Det vil sige, at et team af gastroenterologer og coloproctologer, der ved alt om IBD såvel som uddannede sygeplejersker, skal arbejde på IBD-centret for at yde kvalificeret specialbehandling til denne vanskelige kategori af patienter..

European Federation of Crohns Disease and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) og Janssen har udgivet en serie tegneserier om virkeligheden i livet med IBD.

Du kan yde en engangshjælp eller abonnere på en regelmæssig månedlig donation på 100, 300, 500 eller mere rubler, så børn og voksne med Crohns sygdom og andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen får den nødvendige behandling.

Detaljer om Crohns sygdom: symptomer og metoder til behandling af patologi

Crohns sygdom er en atypisk kronisk betændelse i fordøjelseskanalen, hvor alle lag af organet påvirkes, sår og ar ofte dannes. Typisk lokalisering er tyndtarmen og tarmene, men enhver anden del af fordøjelseskanalen kan gennemgå betændelse.

Et andet navn for sygdommen er granulomatøs enteritis, som afspejler den vigtigste mekanisme for patogenese - dannelsen af ​​specifikke granulomer. Et granulom dannes af store celler, der indeholder op til ti kerner, der er i stand til fagocytose. De nærmeste lymfeknuder påvirkes også, plasmaceller, der producerer antistoffer, skynder sig til stedet for betændelse. På læsionsstedet falder tarmens lumen på grund af fortykning af væggene, der dannes revner og sår på slimhinden, og tarmområdet kan ikke udføre sine funktioner.

Klassifikation

Ved lokalisering

  • ileitis - ileum påvirkes isoleret;
  • ileocolitis - betændelse er lokaliseret i ileum og colon;
  • jejunoileitis - jejunum og ileum påvirkes;
  • formen er gastro-duodenal - kun mave og tolvfingertarm er involveret;
  • Crohns sygdom i tyktarmen.

Dette er den grundlæggende klassifikation, på baggrund af hvilken forskellige lande har udviklet deres egne ændringer. Der er også Wien-klassifikationen, revideret i Montreal, som tydeliggør det grundlæggende.

Af formen af ​​strømmen

Til praktiske formål tager diagnosen hensyn til strømmen:

  • akut - klinikken ligner akut appendicitis eller ovarial apoplexy;
  • subakut - der er periodisk diarré, spastisk smerte, stigende udmattelse;
  • kronisk - sygdommens manifestationer stiger langsomt men støt.

Symptomer

Der er lokale eller tarmmanifestationer og generel eller ekstra tarm. En sådan opdeling er betinget, symptomer kan eksistere samtidigt og flette sammen med hinanden..

Tarm manifestationer

  • mavesmerter af forskellig intensitet, det kan ligne både en akut mave og en tilstand med fødevarebåren toksicitet, colitis ulcerosa, brudte æggestokke;
  • diarré eller diarré på grund af tarmernes manglende evne til at fordøje madstoffer og absorbere vand, hvilket ofte ledsages af forrådnelse;
  • kvalme;
  • opkastning - enkelt eller hyppigt
  • anoreksi eller bevidst afvisning af at spise, selvom der er et objektivt behov for ernæring;
  • oppustethed og vedvarende flatulens
  • progressivt tab af kropsvægt
  • blødning fra de resulterende mavesår
  • fistler, der kan forbinde sig til sløjfer i tarmen eller til tilstødende organer - blære, vagina, hud, hvilket resulterer i sår eller tarmobstruktion.

Ekstraintestinale manifestationer

  • en stigning i kropstemperatur til feber, som er bølget i naturen;
  • konstant svaghed og sløvhed
  • progressivt vægttab med normal appetit;
  • nedsat knoglemineraltæthed eller osteoporose på grund af nedsat calciumabsorption, ekstrem manifestation er osteomalacia eller blødgøring af knogler med patologisk fleksibilitet;
  • krænkelse af vitamin- og mineralhomeostase;
  • dehydrering eller dehydrering.

Ekstraintestinale manifestationer inkluderer også læsioner i andre organer, der ikke er anatomisk beslægtede med fordøjelseskanalen:

  • okulære manifestationer - konjunktivitis, uveitis, keratitis;
  • dental - aphthae i munden;
  • betændelse i et isoleret led, ankyloserende spondylitis eller kronisk betændelse i leddene i rygsøjlen og sakrum, hvilket fører til stivhed;
  • betændelse i hudens kar og erythema nodosum eller en variant af vaskulitis af allergisk karakter;
  • fedtdegeneration i leveren og skrumpelever, galdestens sygdom;
  • betændelse i nyrerne, deres amyloidose og nefrolithiasis, nyresvigt.

Symptomerne på Crohns sygdom har ikke specificitet, det vil sige de findes i mange andre sygdomme - ikke kun fordøjelsessystemet, men også endokrine, infektiøse, ortopædiske.

Symptomer alene kan ikke bestemme, at sygdommen er placeret i fordøjelsessystemet..

De patienter, hvor sygdommen begynder akut og manifesterer sig med mavesmerter og feber, er i den bedste position - de undersøges specifikt. I et kronisk forløb, der begynder med en fistel i analområdet eller en fissur i anusen, lægges al opmærksomhed på lokale manifestationer. Lokal kirurgisk behandling giver midlertidig lindring, og det vil tage lang tid at få en endelig diagnose. Dette kursus er atypisk, derfor er vanskelighederne ved diagnosen.

Nogle gange er den første synlige manifestation osteomalacia, når knogler bliver fleksible og går i stykker på usædvanlige steder. I dette tilfælde giver rehabiliteringsbehandling ikke det forventede resultat, og patienten skal udholde meget pine..

Grundene

Der er ingen endelig teori endnu, men der er flere væsentlige faktorer, hvis betydning er blevet undersøgt godt..

  • Arvelig grund. Op til 20% af patienterne har blodfamilier, der lider af den samme sygdom. For det meste er folk fra den europæiske race syge, og flertallet er jøder, der bor i centrum af Europa. Identificerede 34 mutationer af genet, der er ansvarlig for sygdommen, fortsætter undersøgelsen på identiske tvillinger.
  • Smitsom teori. Under laboratorieforhold blev rotter syge efter at have injiceret dem med vaske fra syge menneskelige tarme. Patogenet er dog endnu ikke fundet. Det vides, at bakterien pseudotuberculosis har noget at gøre med sygdommen hos mennesker, men der er ingen endelige data endnu..
  • Autoimmun teori. I patienternes blod detekterer det mange antistoffer, herunder antistoffer mod mælk, elementer af bakterieceller, E. coli. Alle har et stort antal T-lymfocytter. Det antages, at der er en eller anden faktor, der aktiverer lymfocytter, fibroblaster, makrofager, produktion af antistoffer og frit ilt, hvorfor vævsdestruktion opstår.

Diagnostik

Sygdommens manifestationer er så forskellige, at listen over diagnostiske tests for en bestemt patient kan være meget lang:

  • blodprøve;
  • afføring analyse (protein calprotectin og bakterier);
  • Røntgenundersøgelse;
  • CT;
  • Ultralyd;
  • Intestinal MR med kontrast.

Alle disse undersøgelser giver lægen vigtige oplysninger om generel sundhed..

Den endelige diagnose er dog først fastslået efter en histologisk undersøgelse af biopsier opnået under endoskopiske undersøgelser (se tarmbiopsi). Dette er en koloskopi med læsioner i de nedre dele og EGD - de øverste. Under undersøgelsen udføres en biopsi, og en prøve er ikke nok. Fra hvert berørt område tages 2 biopsier og 2 fra sunde væv til sammenligning. Undersøgelsen udføres - hvis selvfølgelig patientens tilstand tillader det - inden behandlingens start, indtil det histologiske billede er sløret. Alle modtagne data registreres obligatorisk på en elektronisk operatør til efterfølgende henvisning til dem.

Sammenlignet med det histologiske resultat betragtes alle andre forskningsmetoder som yderligere. Hvis der findes mindst et sarkoidgranulom i biopsien, bliver diagnosen ubestridelig.

Data fra andre undersøgelser er nødvendige for at bestemme procesens aktivitet i henhold til internationale kriterier..

Behandling

Udfordrende, nye metoder udvikles konstant.

Kost

Det er nødvendigt at overholde en diæt, men det er ikke afgørende. Du skal spise mad, der ikke irriterer tarmene, helst kogt og hakket, ved stuetemperatur.

Fremhævede ProdukterProdukter anbefales ikke
  • grøntsagssuppe;
  • sekundær svag bouillon;
  • kogt (slimet) grød;
  • friske gærede mejeriprodukter;
  • kogt magert kød, fisk og fjerkræ;
  • dampkoteletter og kødboller;
  • dampede grøntsager;
  • svag usødet te;
  • juice fortyndet med vand
  • frugtgelé.
  • fed og stegt;
  • dåsemad;
  • halvfabrikata;
  • svampe;
  • marinader og pickles;
  • friske frugter og grøntsager;
  • bælgfrugter;
  • grove korn - perlebyg, byg;
  • konfekture og slik;
  • chokolade;
  • stærk te og kaffe;
  • sure naturlige juice - blomme, tomat;
  • eventuelle kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol.

Narkotikabehandling

Der anvendes flere grupper af lægemidler, som giver et garanteret resultat:

  • Salicyliske lægemidler - baseret på sulfasalazin, der specifikt akkumuleres i tarmens bindevæv, har antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning;
  • Budesonid er et topisk glukokortikoidhormon, der undertrykker inflammation, ekssudation og allergisk reaktion.
  • Glukokortikoidhormoner med generel virkning - derivater af prednisolon, der blokerer leukocytter og makrofager, stabiliserer membraner, reducerer kapillær permeabilitet;
  • Immunsuppressive lægemidler, såsom azathioprin, som stopper celledeling og unormal vævsproliferation;
  • Monoklonale antistoffer - Infliximab og andre, der kan blokere antistoffer mod deres eget væv;
  • Seneste generation af antibiotika - Ciprofloxacin, Rifaximin, som blokerer bakterielt RNA;
  • Probiotika eller levende mikroorganismer, der genbefolker tarmene.

I ukompliceret Crohns sygdom er en kombination af lægemidler fra disse grupper tilstrækkelig til at opnå stabil remission.

Kirurgi

Krævet for komplikationer - fistler, obstruktion, dannelse af bylder, perforering af tarmvæggen, peritonitis.

Kirurgisk indgreb påvirker ikke den vigtigste patologiske proces og stopper ikke sygdomsforløbet. Det er en lindrende hjælp til at redde en patients liv eller forbedre kvaliteten.

Operationer udføres fra klassiske tilgange, endoskopiske metoder bruges sjældent. Essensen af ​​behandlingen er udskæring af de berørte væv, fistler og indsnævringer, gendannelse af normale forhold for den naturlige fremgang af madbolus.

Folkemåder

I perioden med remission kan dampede psylliumfrø bruges som yderligere midler i små mængder, som hjælper med at fremme mad. Det anbefales også at tilføje løgskaller under madlavning, en kilde til quercetin, en stærk antioxidant. Efter afslutningen af ​​madlavningen fjernes skallen, du behøver ikke spise den.

Mulige konsekvenser og prognose for livet

Det er ikke selve sygdommen, der er farlig, men dens komplikationer. Livet er truet af:

  • tarmobstruktion
  • intra-abdominale bylder;
  • peritonitis.

Udmattelse som følge af sygdom er fyldt med nedsat immunitet og sekundære infektioner..

Statistikkerne er sådan, at dødeligheden for mennesker med Crohns sygdom er 2 gange den for raske mennesker. Håb gives ved nye behandlingsmetoder, som stadig er under godkendelsesfasen og ikke bruges overalt - tarmtransplantation, stamceller, genetisk modifikation af DNA. Forskning er i gang, og succes er sandsynligvis.